2026年8月30日日曜日

今の健康保険について

 こんにちは。


最近涼しいですね~。といってもどこに住んでおられるかにもよるんですが。

ヨーロッパとか日本とかテキサスのほうは大変な暑さだし、毎週のように世界のあちこちで大きな地震があったり、洪水・浸水の災害があったり、ネパールのような信じられない災害がおこったり、と地球温暖化による異常気象が後を絶たない状況で本当に気の毒でなりません。

一人でも多くの方々の命が助かりますように。

一日も早い街の復興をお祈り申し上げます。


私の方はといいますと、

最近すぐにお腹を壊します。Orz

尿の再検査はまだ行けていません。Orz

先週は心エコーの検査がありました。再来週の心臓の診察のために事前に検査を済ませておいたのです。


会社を通じて加入している今の健康保険がUxxxx Health Care なのですが、Co-Pay(診察のたびに必ず支払わないといけない費用)が100ドル。

必要な診察がいくつもあるのですが、毎回毎回100ドル支払わないといけないのでなかなか行く気になれず、ずっと二の足を踏んで診察予約をとれずにいます。

今の保険はちょっと変わっていて、

年間のDeductableは1000ドルとかなり低いのですが、Co-Payが100ドルとかなり高い。


今までいろんな健康保険に加入してきましたが、

だいたいDeductableは1500~3000ドル。

Co-Payはなしかあるとすれば主治医のときは15ドル~30ドル。

専門医の場合は30~50ドル。

救急へ行ったときは50~100ドル。

といった感じでした。


ちなみにDeductableとは、

診察を受けたり検査を受けたりして発生した医療費が、加入している保険会社によって設定されたDeductableの額に達するまでは保険会社は一切支払ってくれず、その設定されたDeductableの金額に医療費が達成した時点から決められたパーセンテージ分だけ医療費の一部を保険会社が支払いを開始してくれるというもの。

その発生した医療費が設定された金額(満額?)に達成した時点で100%(全額)保険会社が支払ってくれる。(8150ドル!!)


という仕組みです。

一年経つとまた振り出しに戻ります。

なんかほんとインチキ臭い。


なのにCEOは超お金持ち。

だから国民は怒りに満ちてCEOが狙われたわけです。


人間と同じくここアメリカではペットの医療費も高額で、ペット保険もしかり。

そうです。

恐ろしい国です。

病気になったがために自己破産をせざるを得ない人が多くいます。


会社を通して今加入している保険ですが、上にも書いたように、カバー力の高い保険を選んだので毎月の保険料が高いのですが、Deductaleの金額は比較的低く設定されています。が、毎回の診察時のCo-Payは高いです。

今回の保険、というか加入したプランにはちょっと珍しいサービスがあってですね、


病気を未然に回避できれば=健康的な生活をしていれば(たとえばタバコを吸わない、毎日運動をしている、毎日きちんと睡眠をとっている、健康的な食事をしている、水分補給をしている、などなど)、将来の病気のための治療費を減らすことができる(=健康保険会社の支払額が減る)ということで、

アップルウォッチやフィットビットなどの運動トラッカーと保険会社のアプリを連動させ、上に書いたような健康的な生活をデータとして確認できたらご褒美をくれる仕組みになっているんです。

どんなご褒美?かといいますと

「キャッシュ」です。「医療費」の支払のため、として年間マックス1000ドルもらえるのです。

私はもうたくさんの病気を抱えていて「無病」の健康な体に戻すことは無理なのですが、それでもこれ以上病気を増やさないためにも、といろいろ自分になりに努力はしています。

アーニーのお散歩で毎日15000歩は必ず歩くし、

タバコは吸わないし、

お酒ももう飲まない。

そのうえ、睡眠は一日8時間を目指しているし(これは難しい)、

水分補給も努力は一応している。

食事は言うまでもなく質素(笑)だけど魚や野菜などの健康にいいものだけをほどほどに。


そのおかげで、毎日コツコツ続け、すでに600ドルほどいただき右脚の超音波検査500ドルや、診察ですでに支払ったそれぞれのCo-Pay100ドルにあてることができました。

加入している年間のDeductableが1000ドル。(会社が負担してくれる額は0)

健康のために頑張ったご褒美に年間1000ドル。

健康的な生活さえ送ればDeductableはなかったことになるのです。

ただ運動しない人、夜の睡眠時間が短い人、にとってはもらえないご褒美なのであまり意味がありませんが。^^;


Co-Payが高いのでいいんだか悪いんだかよくわからないシステムですが、今までは医療費だけで年間4000ドルほど自腹で払っていたのですから、来年の所得税申請の際に今の保険では年間でいくら医療費を使ったか明らかになるので、数字が楽しみです。

先日ついに5歳になるアーニーの健康保険にも加入しました。(7歳になると加入させてもらえなくなるそうなので。)

年間で800ドル。

これも高い。

歯のクリーニングだけで2500ドルする国なので、それを考えれば入っておいたほうが賢明かと思って加入しましたが、、、高いね。涙



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